近年来，邹城市以政府投入为保障，以医共体建设为载体，以落实医防融合为抓手，着力推进优势资源下沉，基层医疗卫生服务能力持续提升。2018 年，我市基层诊疗人次占总诊疗人次比达到67%以上，基层医疗机构门诊量提升8.02%，住院人次提升8.51%。成功创建了国家级妇幼健康优质服务示范市，山东省医养结合示范市，全省儿童早期教育发展基地，纳入创建全省慢性病健康管理医防融合试点市，高分通过了全国基层中医药先进单位复审。

一、持续加大政府投入，着力提升基层医疗服务能力

市委、市政府在资金保障、政策支持上持续向基层卫生倾斜，补短板、强基础，推动基层医疗机构换档升级。一是夯实发展基础。2018年市政府投资1亿元对5处镇街医疗机构进行了新建改建，并为部分基层医疗机构增配CT、CR、彩超等医疗设备。连续两年新建标准化村卫生室100处，按照每处投资10万元不低于100㎡的标准进行建设，极大地改善了基层就医环境。二是加强队伍建设。2018年，全市事业单位招考医疗技术人员39人，其中60%安排到基层医疗机构，不断充实基层医疗卫生人才梯队，切实满足基层群众就医需求。对基层医疗机构编制重新进行核准，建立镇街卫生院编制“周转池”，实行统一调配、统一管理，将空缺的71个编制合理分配到相对紧缺的单位。三是开展远程医疗服务。以市人民医院新院区为依托，建立了影像、检验、心电、病理、消毒供应和远程会诊六大中心，对基层医疗卫生机构开展“互联网+”远程诊断指导服务，为基层首诊提供技术支持。

二、引导优势资源下沉，扎实推进区域医共体建设

通过统筹优势资源，狠抓上下联动，不断提升基层医疗机构技术水平，让群众在家门口享受到上级优质服务。一是推进城镇同质服务。建立医共体内人员“柔性流动、双向交流”机制，从医共体牵头医院选派20名业务骨干到镇街卫生院挂职业务副院长，选派人员与原单位脱钩，并对工作开展情况进行单独考核，定期组织专家团队到基层坐诊带教，2018年下派专业技术人员1.4万人次，上转下转病人3229例。基层医疗机构每年选派100名医护人员到牵头医院免费进修学习，全力为基层培养锻炼人才。二是突出重点专科建设。牵头医院给予基层医疗机构资金和设备支持1200余万元，先后帮扶打造了唐村镇儿童健康服务专区、郭里镇血液透析中心、北宿镇CT室等21个基层特色专科，扶持引进医疗新技术18项。三是构建分级诊疗秩序。畅通上下转诊通道，制定《邹城市基层医疗卫生机构住院诊疗病种参考目录》，对目录内的118个病种，积极引导患者在基层就诊，建立双向转诊工作台帐，定期总结分析双向转诊情况，建立奖惩机制，与科室个人绩效挂钩，推进首选基层、履约转诊、有序就医。

三、探索医防融合模式，为患者提供综合连续服务

探索将高血压患者初诊和复诊的医疗工作与随访管理的公共卫生服务整合在一起，既提高了患者治疗的有效性，也提升了基层医疗机构的服务效率。一是与信息化建设相融合。计划投资7500万元建立全市人口健康信息平台，先期投入260万元建成了基层HIS、PACS、慢病健康管理系统，实现医疗信息与公共卫生服务信息互联互通。试点打造玉泉社区智慧健康服务平台，为社区居民配备智能手环等随身设备，对个体健康信息的即时采集上传和全程跟踪服务。二是与家庭医生签约相融合。各镇街卫生院高标准建立了家庭医生签约服务工作站和健康小屋，方便居民就诊、转诊、自我监测，家庭医生团队每年对原发性高血压患者提供至少4次面对面的随访。以市人民医院、市中医院牵头，联合20家基层医疗卫生机构建立了两大试点片区，畅通高血压患者上下转诊绿色通道，优先接诊、优先检查、优先住院，为患者提供个性化的预防和治疗解决方案。三是与开展健康促进相融合。深入开展“一评二控三减四健”专项行动，指导高血压患者养成健康生活方式。建立高血压患者自我管理小组，为每个自我管理小组指定1名指导医生，参与并指导小组活动，制定个性化血压控制计划。采取专题讲座、组织患者微课堂、同伴教育等活动形式，持续加大高血压防治知识普及和技能教育力度。

邹城市卫生健康局